6.6 monitoramento do paciente

Passo 1 - inicie uma sessão de monitorização

Na tela principal, clique no botão nova sessão (1) para iniciar a sessão de monitoramento.

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Caso for iniciar a monitorização de um paciente que já tenha realizado uma monitorização anterior, você pode buscar este paciente na lista de monitorizações e clicar em repetir (2) para iniciar uma nova sessão já com os dados daquele paciente previamente preenchidos.

Ao clicar irá abrir um popup para confirmar os dados que gostaria de reutilizar do paciente, para proceguir é só apertar o botão confirmar.

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Figura 6.6-2 Confirmação de dados de Repetir monitorização.

Passo 2 - preencha os dados do paciente

No início da sessão de monitoramento, uma etapa opcional é preencher os dados do paciente. Essas informações serão usadas e registradas no relatório final. Preencha todos os dados corretamente e clique em “iniciar monitoramento”(1) conforme mostrado na Figura 6.6-2

Categorizar de relatório com tags (opcional)

Se ativado, você pode classificar sua sessão de monitoramento com tags predefinidas para facilitar a filtragem de relatórios na tela de listagem de relatórios.

Clique no botão de categoria de relatório .

Uma janela aparecerá com as tags de classificação disponíveis que sua organização disponibilizou antecipadamente. Escolha uma ou mais tags para classificar a sessão de monitoramento.

Passo 3 - iniciar a monitorização

Uma vez satisfeito com a morfologia exibida na tela de poscionamento do sensor Figura 6.6-5, clique no botão começar monitorização (1).

Passo 4 - monitorização do paciente

Uma vez iniciado o monitoramento, uma tela é mostrada no aplicativo móvel, conforme mostrado na Figura 6.6-6, onde algumas informações são apresentadas para auxiliar no monitoramento. A Tabela 6.6-1 descreve a cada elemento da tela.

Cada elemento da tela de monitorização está descrito na tabela abaixo.

Tabela 6.6-1 Elementos da tela de monitoramento

Para encerrar a sessão de monitoramento clique em “Terminar Monitorização” (Item 10 da Figura 6.6-6). Um pop-up aparecerá solicitando que você confirme o final da sessão de monitoramento. Clique em “Salvar”.

Passo 5 - interpretação da morfologia

Uma monitorização com o sistema BWS apresentará qualquer uma das características típicas de uma onda PIC (Figura 6.6-7) abaixo, de acordo com a condição clínica do paciente (de normal a patológica)

Como referência sugestiva, as formas de onda abaixo , Figura 6.6-8 (A a G), são formas de onda PIC não invasivas típicas que são mostradas com o sensor da PIC não invasivo.

A sessão de monitoramento deve ser tão longa quanto necessário para avaliar a forma de onda PIC no aplicativo. As sessões típicas são em torno de 10 minutos, mas devem ser definidos por um profissional da saúde treinado. A sessão deve ser finalizada mediante solicitação do paciente devido ao desconforto ou por uma decisão do profissional da saúde encarregado.

A forma de onda de pulso da PIC (Figura 6.6-9) é uma alternativa para avaliar certas características da PIC, independentemente dos valores absolutos que normalmente são capturados por um método invasivo .

A forma de onda PIC contém características que podem ser analisadas matematicamente, como:

• Picos do pulso: P1 (onda de percussão, devido à transmissão da pressão arterial do plexo coróide para os ventrículos cerebrais), P2 (onda de maré, relacionada à complacência cerebral) e P3 (onda dicrótica);

• Amplitude absoluta dos picos de onda: dP1 (amplitude relativa de onda de percussão), dP2 (amplitude relativa de onda de maré), dP3 (amplitude relativa de onda dicrótica);

• Defasagens absolutas em milissegundos de picos de onda: LT (considerado o timestamp inicial de um pulso), L1 (lag para onda de percussão), L2 (lag para onda de maré), L3 (lag para onda dicrótica), Lx (lag variável);

Curvatura absoluta dos picos de onda: Curv1 (curvatura de onda de percussão), Curv2 (curvatura de onda de maré), Curv3 (curvatura de onda dicrótica).

Em condições normais de PIC, as amplitudes relativas dos três picos estão relacionadas da seguinte forma: P1>P2>P3 (Caixa A na Figura 6.6-4 acima). Em condições com diminuição da complacência cerebral e aumento da PIC, a morfologia da forma de onda do pulso muda gradualmente e certos indicadores, como a razão de amplitude P2/P1, eventualmente aumentam.

Passo 6 - encerramento da monitorização

Assim que o monitoramento estiver concluído, você será direcionado para a tela de conclusão da monitorização. Aqui você pode preencher ou editar os dados do paciente antes da geração do relatório final.

Uma vez confirmada a informação, você pode clicar em “Confirmar”(1) e os dados finais serão enviados e o relatório será apresentado no aplicativo móvel, ou você pode clicar em “Adiar”(2) e enviar o dados posteriormente.

Passo 7 - relatório da monitorização

Caso opte por salvar os dados do paciente, a próxima tela será o da visualização do relatório da monitorização. Nesse caso vale ressaltar as seguintes informações

• (1) Status do relatório:

  • PARCIAL = ainda falta processar parte dos dados envidados.

  • FINAL = todos dados monitorados foram processados.

• (2) Status da monitorização:

  • EM ANDAMENTO = o relatório sendo visto é intermediário.

  • FINALIZADO = a monitorização foi encerrada.

• (3) Botão atualizar = está ativo quando uma nova versão o relatório estiver pronta.

• (4) Nova monitorização repetindo os dados deste paciente.

• (5) Opção de exportar e abrir PDF:

  • Exportar PDF - opção de baixar o relatório em formato PDF.

  • Abrir PDF - opção de abrir um relatório PDF baixado.

• (6) Botão de menu, onde vai abrir a opção para compartilahr o relatório anonimizado.

Caso opte por abrir um PDF, um arquivo do relatório final é salvo em seu dispositivo móvel local. Ao clicar em “Abrir”, o dispositivo móvel solicitará que você use um aplicativo instalado para ler o arquivo PDF. Selecione o aplicativo que você normalmente usa para visualizar o relatório.